Modele de tort pentru copii 1 an

Pour maintenir la protection contre le tétanos et la diphtérie, l`ACIP a recommandé des boosters décennaux TD pour les adultes commençant 10 ans après la dose d`adolescent (24, 30). La sécurité et l`efficacité de Tdap (ADACEL) en tant que vaccin anti-tétanos, diphtérique et coqueluche ont été démontrés chez les personnes âgées de 19–64 à 32 ans. En octobre 2005, l`ACIP a recommandé une dose unique de Tdap (ADACEL) pour les adultes âgés de 19–64 ans qui n`ont pas reçu de Tdap; les recommandations relatives à l`utilisation du Tdap chez les adultes seront publiées séparément. * * * * les HCP risquent d`être exposés à la coqueluche dans les établissements pédiatriques hospitalisés et ambulatoires (186–188 194–200 203 204) et dans les établissements de soins de santé adultes et dans les milieux y compris les services d`urgence (196 202 205–207). Dans une enquête menée auprès des praticiens du contrôle des infections des hôpitaux pédiatriques, 90% ont signalé des expositions de HCP à la coqueluche sur une période de cinq ans; à 11% des établissements déclarants, un médecin a contracté la maladie (208). Une étude rétrospective menée dans un centre de soins tertiaires du Massachusetts avec des services médicaux, chirurgicaux, pédiatriques et obstétriques en octobre 2003–septembre 2004 A documenté la coqueluche chez 20 patients et trois HCP, et l`exposition à la coqueluche dans environ 300 HCP (209). Un HCP infecté a exposé 191 autres personnes, y compris des collègues de travail et des patients dans une unité de soins de postanesthésie. Malgré les investigations agressives et la prophylaxie, un patient et le conjoint du HCP ont été infectés (209). La vaccination contre le tétanos et la diphtérie a nettement réduit le nombre de cas et de décès dus au tétanos et à la diphtérie aux États-Unis dans tous les groupes d`âge (24). Du 1997 au printemps 2005, trois formulations vaccinales contre le tétanos et la diphtérie ont été recommandées aux États-Unis: le DTaP <7 years,="" pediatric="" diphtheria="" and="" tetanus="" toxoids="" vaccine="" (dt)="" for="" children="" aged=""> pédiatrique est systématiquement administré aux enfants âgés de <7 years="" with="" contraindications="" or="" precautions="" for="" pertussis="" components,="" and="" adult="" tetanus="" and="" diphtheria="" toxoids="" vaccine="" (td)="" routinely="" for="" persons="" aged="">7 ans (1, 24) (annexe A). La formulation du choix pour la vaccination des personnes âgées de > 7 ans a été TD plutôt que le DT pédiatrique parce que la teneur en antigène de la diphtérie inférieure de la TD induit une réponse immunitaire adéquate et des taux plus faibles d`effets indésirables chez les adultes que le DT pédiatrique (24– 28). l`activité de la coqueluche est cyclique avec des augmentations périodiques tous les 3–4 ans (76, 77).

La périodicité typique a été moins évidente au cours des dernières années. Toutefois, au cours de 2000 à 2004, l`incidence annuelle de la coqueluche des rapports nationaux dans différents États variait sensiblement d`une année à l`autre chez les adultes âgés de 19–64 ans (tableau 5). Le nombre de rapports et l`incidence de la coqueluche chez les adultes ont également varié considérablement selon l`État, reflétant l`activité de la coqueluche et les systèmes de surveillance de l`État et les pratiques déclarantes (72). L`efficacité contre la coqueluche d`un vaccin anticoquelucheux acellulaire (AP) chez l`adolescent et l`adulte avec les mêmes antigènes de coqueluche que ceux inclus dans BOOSTRIX® (sans anatoxine tétanique et diphtérique) a été évaluée chez 2 781 adolescents et adultes dans une perspective prospective, un essai randomisé aux États-Unis (28). Les personnes âgées de 15–64 à 22 ans ont été randomisées pour recevoir une dose de vaccin antivirale ou de vaccin contre l`hépatite A (HAVRIX®, GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Belgique). La mesure de résultat primaire a été confirmée coqueluche, définie comme une maladie de la toux qui dure > 5 jours avec des preuves de laboratoire de l`infection par la coqueluche Bordetella par la culture, la réaction en chaîne de la polymérase (PCR), ou appariés résultats des tests sérologiques (aiguë et convalescent) .

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